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奇迹!21歲小夥車禍緻頸脊髓傷并截癱,精準治療2個月重新行走

發布時間:2019-08-09

21歲小夥深夜車禍昏迷,
一覺醒來脖子以下全部癱瘓了。
難道一輩子就這樣在輪椅上度過?

幸好,
他在對的時間遇到了對的醫院和專家團隊。
兩個月後,
他又能自己行走了!

創下了令人驚訝的奇迹!


小林是廣東茂名人,雖然年僅21歲,卻已闖蕩廣州四年多了。6月6日淩晨2:00左右,小林參加朋友聚會後騎摩托車返回住處。路上不慎撞上了一個障礙物,當場昏了過去,被路人發現後送入附近醫院。

“第一次醒來時,是想小便,因為尿不出,醫生給插了尿管。然後,我就又睡過去了。”當小林真正清醒過來後,就發現自己的手腳動不了了。醫院為小林做了腦部CT檢查,未發現異常,建議轉到祈福醫院治療。

憑借豐富經驗,第一時間查出病因

6月7日下午3點多,聞訊連夜趕來的家人帶小林到祈福醫院急診科。前來會診的骨科中心微創骨科劉铖主任發現,小林四肢癱瘓,但下肢“硬癱”,腿有時會抽搐,上肢“軟癱”無力,憑着豐富的臨床經驗,劉铖主任高度懷疑頸部脊髓損傷。急診查頸部核磁共振(MRI),果然頸3、4水平脊髓挫傷,于頸3/4椎間水平部分有離斷可能;頸椎多間盤變性,頸3/4、4/5椎間盤突出并椎管狹窄,立即收入骨科中心治療。
核磁共振檢查報告

“頸段脊髓損傷是一種非常嚴重的損傷,不及時治療就會造成高位截癱,此類病人頭腦清醒,四肢卻動不了,大小便也無法控制,是非常痛苦的!”劉铖主任說,頸上段脊髓損傷者易發生四肢癱瘓,如果膈肌和肋間肌癱瘓,可發生呼吸困難,常緻患者迅速死亡。

手術越早越好,多學科專家會診定方案

因脊髓組織自我修複能力非常有限,頸髓損傷的治療一直是世界醫學領域的最大挑戰之一。目前醫學界普遍認可,手術減壓和固定重建穩定加必要的藥物治療是治療頸髓損傷的重要手段。

據了解,此類患者的恢複程度主要取決于受傷當時損傷的程度、脊髓受壓迫的時間,以及受損傷早期的處理是否及時有效。劉主任說,一般在8個小時内手術為宜,而小林在來我院時已超過24小時,隻能先行藥物治療再擇期手術,手術時間越早效果越好。

因脊髓損傷水腫變性,治療難度很大。為促進脊髓功能恢複,劉铖主任在骨科中心褚曉朝主任的支持下,組織神經外科石磊主任等專家會診,并制定出詳細的手術方案:“經後路脊髓減壓+椎弓根釘固定+植骨融合術”。

小林的家人對專家們非常信任,完全支持專家組的治療方案,他們還非常配合地向小林解釋病情,給他鼓勵。

借助3D打印,精準定位順利手術

為對病情進行深入了解,做到心中有數,精準手術,劉主任決定采用先進的3D打印輔助手術。他将小林的頸椎CT掃描數據傳至到昆明某3D技術公司,建立與小林受傷的頸椎一模一樣的模型并打印,并避開脊髓伴行的神經根和椎動脈的位置,确定手術器械的操作的點以及角度,設計打印出相應椎體椎弓根手術導向模闆。三天後,劉主任收到了快遞來的頸椎模型和手術導向模闆。
3D打印的頸椎模型及手術導向模闆

6月11日,經過完善的術前準備,劉主任、石主任聯手為小林進行了手術。術中利用預先打印好的手術導向模闆,精準地置釘固定,以穩定脊柱,避免脊髓二次損傷并小心地切除頸3-5的椎闆,打開脊髓硬膜和蛛網膜,仔細清除脊髓瘀血,充分減輕脊髓壓迫。曆時3個多小時,手術順利完成。
根據3D打印數據進行頸椎椎弓根螺釘入釘方向的逆行成像及手術模拟

劉铖主任說,頸椎損傷的傳統手術需要醫生通過各種影像學檢查在腦海裡進行想象和立體構建,再進行手術,但想象與實際情況難免會有誤差,術中也難以精确定位,易損傷周圍的重要神經和血管。而通過3D打印技術則可以精确定位,引導手術器械以事先确定的點及角度進行手術,避免周圍重要血管、神經的損傷,縮短手術時間,減少術中和術後并發症的發生。

及時康複治療,兩個月重新行走創奇迹

為幫助小林更好地康複,康複中心治療師李濤在小林入院時便介入,為其進行功能評估和被動訓練。術後,康複中心組建了以陳向陽副主任為領隊的康複團隊,為小林進行了康複評估,并制定了詳細的治療方案。經過康複治療,6月20日,小林雙腳能擡離床面,6月26日雙手能擡離床面,7月2日在治療師的協助下能坐在床邊,7月7日已能在家人的輔助下坐上輪椅前往空中花園散心。

為了能更好地實施康複,陳向陽主任再次評估并更改治療方案,把治療地從骨科中心床上轉移到康複中心治療室。在訓練四肢肌肉的力量同時,也加強了軀幹力量的訓練。
小林正在做康複訓練

7月28日,小林在治療師的輔助下能站立行走。此時,李濤又加強了四肢協調能力和走路的姿勢訓練。8月4日,小林能獨自行走5米,達到居家康複階段,出院後隻需要定期複診和評估即可。“回家後,小林的家人可每天記錄康複情況,與治療師随時微信溝通,幫助小林早日康複。”
小林已能獨立行走

劉主任說:“像這樣高位截癱患者,手術後恢複得這麼快、這麼好的,真的可以說是奇迹。這得益于我院骨科與康複中心的一體化治療。而且小夥子很年輕,心态也樂觀向上,隻要堅持康複治療,是完全可以達到預期的康複目标的。”

專家介紹



劉铖
微創骨科主任、副主任醫師、
醫學博士、碩士生導師

美國骨科醫師協會會員、全軍骨腫瘤專業委員會委員、中華醫學會數字骨科學組委員、中國醫藥生物技術協會再生醫學專業委員會委員。

熟悉頸椎病的前後路手術及微創治療,擅長腰間盤突出、腰椎管狹窄的傳統手術及孔鏡微創手術,深入了解脊柱微創和數字骨科及其臨床應用;熟練掌握肢體骨與軟組織腫瘤的綜合治療、四肢創傷骨折的内固定治療,對脊柱轉移瘤的外科治療有深入研究;掌握股骨頭壞死分期診治及髋、膝關節疾病的階梯治療及置換術。目前以第一申請人負責國家自然科學基金一項,近5年發表SCI文章累積影響因子10餘分。


石磊
副主任醫師

畢業于第四軍醫大學,曾任長沙解放軍163醫院(三級甲等醫院)神經外科一病區主任兼神經外科副主任。湖南省醫學會神經外科專委會青年委員,長沙市醫學會神經外科專委會委員,長沙市醫學會神外專委會神經腫瘤學組副組長。

從事臨床工作20餘年,擅長顱内腫瘤、椎管内腫瘤及腦血管病顯微外科治療,神經内鏡下腦出血及鞍區腫瘤的切除,顯微血管減壓術治療顱神經疾患,重症顱腦損傷的救治及皮層電極導引下癫痫病竈切除術等,獨立開展Ⅲ、Ⅳ神經外科專科高難度手術幾千例,完成各類顱腦及脊柱手術萬餘例。



陳向陽
康複中心副主任、副主任醫師

廣東省針灸學會委員、廣東省康複醫學會脊柱傷病專業委員會及中西醫結合專業委員會委員。

從事中西醫結合康複臨床工作近30年,對肌骨疼痛康複、腦血管病康複、神經損傷康複、老年病康複有豐富的診療經驗。擅長運用中醫中藥、推拿、針灸及現代康複技術治療偏癱、截癱、脊椎病、骨折或骨關節手術後功能障礙及頭痛、眩暈、失眠等疾病。

骨科中心咨詢電話:84518222轉88400
神經外科咨詢電話:84518222轉88500

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